减少颈椎脱位并发症的紧急护理

2008-05-29 00:00:00 来源:

  1 当接诊到颈推脱位病人时,千万叮嘱病人和家属不要惊慌、恐惧、紧张,要检查四肢情况,保持头部成直线状态,不要转动颈部。
  2 及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能的首要问题,应尽早予以复位,如不完全性瘫痪的伤员,经正确治疗后,脊髓功能可有程度不等的恢复。
  3 复位后,马上进行颅骨牵引术,持续颅骨牵引,重量 3~5Kg,必要时可增到 6~10Kg,及时复查 X 光片看复位情况,较好选用床头 X 光机,减少搬动,避免移位。
  4 如有关节突出者,病情复杂,危险性大,须行闭合式切开复位,但要特别谨慎,(国外大多数都采用手术切开复位,本国仍按情况而定,首先是手法复位持续颅骨牵引为 主 )。
  5 要重视术前心理护理,因为高位截瘫的病人大多是祸从天降,舜间变成一个“死人”,心理压力极大,考虑问题重重,术后是否会康复,如变成一个废人,自己的生活无法自理,还连累家人等,故此要安慰病人,讲清术前后注意事项,争取病员和家属的理解和配合,树立治病的信心,从而提高机体免疫力,良好的心理状态可提高手术耐受性,减少并发症的发生。
  6 典型病例
  1998 年 4 月 13 日,本科收住一男性病人,42 岁,住院号 165068,因车祸致颈部受伤,四肢不能活动。2 小时出车接回,入院时,见病人四肢不能活动,感觉消失,小便失禁,即摄 X 光结果示,颈推 4 脱位并棘突骨析向背侧移位 8cm,并高位截瘫,查R20 次/分、P86次/分、BP12/8Kpa,颈部轻度压痛,颈四椎处可及阶梯,胸二下感觉,运动消失,痛温觉消失,即召集大科进行讨论定方案,决定行颈四椎复位后颅骨牵引术,送手术室在严密监护下复位一次成功,此时医护人员才放下心头大石,病人颈椎移位压迫时间越长就多一分危险,此时病人解除了危险,颅骨牵引重量 16kg,保证牵引达到目的,一切医疗措施及时、合理、复位良好。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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